TLMFMC - Formation Médicale Continue - Développement Professionnel Continu
  • Actus de la Semaine

  • Discipline :
  • Toutes spécialités
  • Auteur :
  • Pierre Colombier - Veille UnaformeC
  • Date :
  • 01/04/2018


Voir aussi
Actus Maladies, Traitements - Archives              Actus Santé publique - Archives

Actus Système de santé -Archives                     Actus Education du patient - Archives

Actus Juridique Ethique - Archives                     Actus Gestion professionnelle - Archives

Actus Vie associative - Archives

 

3-9 juin 2019

Maladies, Traitements

Surveillance du moustique tigre. L’Aedes albopictus ou « moustique tigre » est installé depuis de nombreuses années dans les territoires ultra-marins, notamment dans l’Océan Indien où une épidémie de dengue est en cours sur l’île de La Réunion. En métropole, il s’est développé de manière significative et continue depuis 2004, et est désormais présent dans 51 départements. Ce moustique est actif en métropole et en capacité de transmettre le chikungunya, la dengue et Zika de mai à novembre.    Le communiqué du ministère. Pour rappel     Chikungunya. Page du WIKI

 

Mucolytiques dans la bronchopneumopathie chronique obstructive et la bronchite chronique, au mieux des effets modestes.  Cette revue Cochrane avait pour but principal de savoir si un traitement par mucolytique réduit les exacerbations et / ou la durée d’incapacité chez les patients souffrant de bronchite chronique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).  Les objectifs secondaires évaluaient l’amélioration de la fonction pulmonaire ou de la qualité de vie et les effets indésirables.  Chez les participants atteints de bronchite chronique ou de BPCO, les traitements par mucolytiques pourraient entraîner une légère réduction du risque d’exacerbation aiguë et de la durée d’incapacité. L’impact sur la fonction pulmonaire ou la qualité de vie liée à la santé semble être limité.  Ces résultats doivent être interprétés avec prudence. La confiance des auteurs dans les résultats est réduite par les niveaux élevés d’hétérogénéité de beaucoup d’études et par le fait que les effets sur les exacerbations mis en évidence lors des premiers essais étaient plus importants que ceux rapportés par des études plus récentes.  Revue publiée par la « Cochrane Library » le 20 mai 2019

La HAS n’est pas loin de supprimer totalement les prescriptions des antiémétiques. Dans une fiche de bon usage du médicament, l’autorité de santé recommande de n’envisager la prescription de médicaments à base de dompéridone (Motilium, Peridys, Oroperidys), métoclopramide (Anausin métoclopramide, Primperan, Prokinyl LP) ou métopimazine (Vogalène) - ainsi que de leurs génériques-, "que si la prescription d'un antiémétique apparaît indispensable, c’est-à-dire uniquement en cas de vomissements ayant à court terme des complications graves ou très gênantes" Le 4 pages de la HAS. Mai 2019

Produits non toxiques en ingestion aiguë. Liste mise en ligne par Vidal. Version de décembre 2018. A parcourir ..

Anticoagulants Oraux Directs (AODs) (apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®), dabigatran (Pradaxa®) et edoxaban (Lixiana®/Roteas®) non recommandés chez les patients présentant un Syndrome des Antiphospholipides (SAPL). Le communiqué de l’ANSM

Le dernier WIKI, tout chaud !Contraception hormonale et cancers NB : Un certain nombre des thèmes traités dans le WikiDPC peuvent servir après impression de documents à remettre aux patient(e)s Prenez connaissance des 72 autres thèmes 

Santé Publique

Dépistage du cancer du col utérin. Frottis cervico utérin (FCU)* ou test HPV** ? 3 000 femmes sont touchées chaque année par un cancer du col de l’utérus (Bourdillon. BEH2- 2017). 1100 femmes décèdent chaque année d’un cancer du col de l’utérus (Bourdillon. BEH2- 2017). 33% est le taux se supériorité de sensibilité du test HPV par rapport au frottis pour détecter des lésions pré cancéreuses (Etude HPV focal – 2018). 30% des femmes ayant un cancer du col de l’utérus avéré ont eu un frottis classique (Lancet 2013). 8 pays ont adopté le test HPV en dépistage national primaire. Australie, Danemark, Finlande, Italie, Pays Bas, Royaume Uni, Suède et Turquie et ... pas la France. 65% des femmes françaises se font dépister par le frottis classique mais 65% des dépistages ne sont pas faits au rythme souhaité. Dans environ 20 à 30% des cas, le frottis ne va pas détecter les lésions précancéreuses.” Alors que “Le test HPV n’ignore pas de lésion précancéreuse dans plus de 99% des cas.” (Avis d’auteur : Dr Joseph Monsonego, Gynécologue). *Le frottis cervico-utérin (FCU) est le premier test de dépistage, le plus ancien (80 ans !). Il met en évidence des cellules anormales directement sur le col, à cette zone de jonction susceptible d’abriter et de garder les papillomavirus (HPV) à l’origine du cancer du col. Il est parfaitement spécifique, en ce que si anomalies il y a, ce sont des lésions cancéreuses. Il est en revanche peu sensible parce qu’il peut méconnaître des lésions si celles-ci sont situées en dehors du site prélevé. Ou si l’anatomopathologiste les a mal interprétées… **Le second test (test HPV), qui date d’une dizaine d’années, est un test de biologie moléculaire, à l’instar de ceux que l’on utilise pour isoler le virus de l’hépatite C ou le VIH, par conséquent parfaitement sensible. Le test HPV détecte les virus présents dans les cellules de la muqueuse du col et comme sans HPV, pas de cancer possible, il permet de rassurer pour un certain temps. A la clé, un allongement permis du délai entre deux dépistages, à 5, voire 10 ans  ***La sensibilité (Se) est la probabilité qu'un test réalisé sur une personne malade se révèle positif; autrement dit, que le test soit positif sachant que la personne est malade. La sensibilité correspond donc au nombre de personnes malades et positives au test (vrais positifs) parmi l'ensemble des personnes malades. Pour rappel : La spécificité (Sp) est la probabilité qu'un test réalisé sur une personne saine se révèle négatif; autrement dit, que le test soit négatif sachant que la personne n'est pas malade. La spécificité correspond donc au nombre de personnes non-malades et négatives au test (vrais négatifs) parmi l'ensemble des personnes non-malades.

Une évaluation pour mesurer l’efficacité des programmes de prévention des conduites addictives à destination des jeunes. Une démarche d’évaluation des programmes de prévention des conduites addictives à destination des jeunes a été initiée sous l’égide de la Commission interministérielle de prévention des conduites addictives (CIPCA). Cinq programmes de prévention ont ainsi été évalués pour mesurer leur impact réel sur les comportements de consommation des jeunes. Vous pouvez consulter ci-dessous les rapports et synthèses des évaluations des cinq programmes : > programme de prévention et de réduction des risques en milieu festif électro : présentation synthétiquesynthèse et rapport complet d’évaluation > programme Unplugged de prévention universelle de l’usage des substances psychoactives en milieu scolaire : synthèse et rapport complet d’évaluation > programme « Avenir sans Tabac » d’aide à l’arrêt et à la réduction de l’usage de tabac et de cannabis destiné aux élèves de lycées et de CFA : synthèse et rapport complet d’évaluation > programme de prévention des consommations de substances psychoactives auprès de jeunes apprentis du bâtiment : synthèse et rapport complet d’évaluation > programme de prévention par les pairs des consommations de substances psychoactives : synthèse et rapport complet d’évaluation

1,6 million de fumeurs en moins, en à peine deux ans: le recul spectaculaire du tabagisme en France se confirme en 2018, selon le dernier Baromètre santé publié mardi 28 mai. Pour la deuxième année consécutive, l’enquête met en évidence une diminution du nombre de fumeurs quotidiens âgés de 18 à 75 ans. «L’ampleur de la baisse sur deux ans, de l’ordre de 12 %, est sans précédent: elle traduit non seulement un arrêt du tabac chez des fumeurs mais aussi une réduction du nombre de jeunes qui entrent dans le tabagisme». Selon François Bourdillon (Santé Publique France),  « les effets de cette baisse de consommation sur la mortalité ne se feront de toute façon pas sentir avant dix ou quinze ans ». On estime à 75.000 le nombre de morts attribuables en 2015 au tabagisme, à la suite de cancers, de maladies cardiovasculaires ou de pathologies respiratoires. Cela correspond à 13 % des décès survenus en France métropolitaine.  Le communiqué de Santé Publique France du 27 mai 2019

Système de santé

Assistants médicaux. Infirmières ? Secrétaires ? OU ? Que dit le texte proposé aux  syndicats pour signature ? D'après les termes de la négociation débutée il y a quatre mois, les assistants médicaux auraient à la fois des tâches administratives et paramédicales. Selon le projet d'avenant 7 qui définit leur périmètre, les assistants médicaux auraient plus précisément trois fonctions. Avec un seul but : libérer du temps médical pour les médecins. 1. En premier lieu, une fonction administrative : accueil du patient, gestion du dossier informatique, mise en place de la télémédecine... 2. Deuxième type de tâche, beaucoup plus proche de celle d'un paramédical : habillage et déshabillage des patients, prise des constantes, mise à jour du dossier patient... 3. Enfin, l'assistant médical pourrait aider le médecin à organiser la coordination, notamment avec d'autres acteurs de soins.

Évaluation du dispositif d’accueil pour enfants et adultes handicapés géré par l’association ‘Le Silence des justes’ L’association ‘Le silence des justes’ prend en charge, à Paris et en Seine Saint-Denis, des enfants et des adultes avec des troubles autistiques lourds. 79 personnes sont accueillies dans quatre accueils de jour et 13 lieux de vie en appartement, en 2019. Elle emploie environ 200 salariés. À la suite de dysfonctionnements constatés et d’une inspection de l’agence régionale de santé Île-de-France et du département de Seine Saint-Denis en 2016, l’IGAS avait réalisé une première mission en 2017. En mars 2019, l’IGAS a souhaité examiner les suites données à ses précédentes recommandations. Le rapport de 2017 : ‘Évaluation du dispositif d’accueil pour enfants et adultes handicapés géré par l’association ‘Le Silence des justes’ – A.Lopez et H.Zeggar       Le rapport de 2019 : ‘Suites données au rapport relatif à l’évaluation du dispositif d’accueil pour enfants et adultes handicapés géré par l’association ‘Le silence des justes’ – G.Gueydan et V.Guillermo

L’ANSM a signé avec l’Etat le Contrat d’objectifs et de performance pour les années 2019-2023 - Point d'information. Le deuxième Contrat d’objectifs et de performance (COP) et le Schéma directeur des systèmes d’information et de a donnée (SDSID) qui lui est annexé, ont été signés le 23 mai 2019 entre Mme Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé et M. Dominique Martin, directeur général de l’ANSM. Adopté par le Conseil d’administration du 14 mars, le COP fixe les grandes orientations stratégiques de l’ANSM pour les cinq prochaines années. Le COP est construit autour de quatre axes stratégiques : > Développer l’ouverture de l’Agence aux parties prenantes et renforcer la transparence sur ses travaux > Inscrire la gestion du risque comme principe d’action commun à toutes les missions de l’Agence > Renforcer et stabiliser le positionnement de l’Agence pour l’accès à l’innovation dans l’environnement européen > Stabiliser la performance et l’efficience de l’établissement

Juridique, Ethique

Arrêt maladie : pas de voyage sans autorisation, rappelle la Cour de cassation. Le salarié en arrêt maladie doit respecter un certain nombre de règles du code de la sécurité sociale, comme le fait d'être présent à son domicile à certains horaires de la journée. Une autre de ces règles, moins connue, est l'interdiction de quitter la zone de compétence de sa caisse d'assurance maladie sans autorisation préalable de celle-ci. C'est ce qu'a rappelé la deuxième chambre civile de la Cour de cassation dans un arrêt rendu le 9 mai 2019


Gestion professionnelle

Un décret du JO du 25 mai 2019 modifie l'article 85 du code de déontologie des médecins concernant les cabinets secondaires. Il allège les procédures en passant d'un régime d'autorisation à un régime déclaratif avec droit d'opposition. Les motifs d'opposition sont strictement définis et ne peuvent être tirés que d'une méconnaissance des obligations de qualité, sécurité et continuité des soins.  Décret n° 2019-511 du 23 mai 2019 modifiant le code de déontologie des médecins et la réglementation des sociétés d'exercice libéral et des sociétés civiles professionnelles 

Arrêté du 27 mai 2019 (JO 1er juin) fixant les modalités de suivi sérologique des personnes victimes d'accident du travail et des fonctionnaires civils victimes d'accident de service entraînant un risque de contamination par le virus de l'immunodéficience humain. Il comporte, d'une part, un premier test sérologique qui sera nécessairement effectué avant le huitième jour suivant l'accident pour constater une sérologie négative et, d'autre part, un deuxième test sérologique pratiqué six semaines à compter de la date de l'accident.

Les États membres de l’OMS ont adopté la nouvelle Classification internationale des maladies (CIM). Et pour la première fois, le burn-out y fait son entrée. L’OMS avait déjà codé l’épuisement professionnel dans cette classification en juin dernier, mais il manquait encore l’adoption officielle. C’est désormais chose faite. Nom de code QD85.

Vie associative

Ma ‘’petite’’ association est-elle concernée par le règlement général sur la protection des données (RGPD) ? Réponse : Le RGPD s’adresse à toute structure privée ou publique effectuant de la collecte et/ou du traitement de données, et ce quel que soit  son secteur d'activité et sa taille. Le règlement s’applique à tous les organismes établis sur le territoire de l’Union Européenne, mais aussi à tout organisme implanté hors de l’UE mais dont l’activité cible directement des résidents européens. La dernière mise à jour (21 mai 2019) de Bercy   

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