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  • Un dispositif trop méconnu

  • Alternative à l’hospitalisation prolongée, à la charnière des secteurs hospitalier, ambulatoire, médico-social et social, l’hospitalisation à domicile (HAD) a connu ces dernières années un rapide développement sous l’impulsion des pouvoirs publics qui y voient l’une des solutions à l’engorgement des établissements hospitaliers, mais aussi des patients qui préfèrent bien souvent être traités au domicile.  Or sa prescription est aujourd’hui le plus souvent hospitalière, les médecins libéraux n’y recourant encore que de façon limitée. Les professionnels libéraux, et notamment les médecins généralistes, sont encore beaucoup à ne pas connaître l’ensemble des domaines pris en charge par la HAD et ignorent bien souvent qu’ils ont la possibilité de la prescrire. En outre, l’admission à la HAD est perçue comme trop lourde à prendre en charge, exigeant des visites trop fréquentes ou une expertise spécifique. La volonté des pouvoirs publics de développer ce dispositif risque dans les prochaines années de se heurter à un problème d’ordre systémique : la baisse de la démographie médicale. De sorte que l’on peut se poser la question de savoir si, face à la pénurie de médecins généralistes, les pouvoirs publics ne vont pas finir par opter pour la constitution d’un corps de professionnels dédiés à la HAD.

    Il reste qu’aujourd’hui le médecin traitant joue le rôle de pivot dans la HAD, la réglementation actuelle lui en confère le rôle. C’est lui qui en dernière instance est le prescripteur, c’est à lui qu’il incombe de suivre et de modifier la prescription. Accompagnés dans cette fonction par l’équipe de la HAD et, si besoin, bénéficiant des conseils du médecin coordinateur, les médecins généralistes sont de plus en plus nombreux à recourir à l’hospitalisation à domicile. Au fil des années, les médecins libéraux apprennent donc à utiliser ce dispositif. L’objectif de ce dossier TLM est d’y contribuer. 
    Dr Albert Servadio, 
    médecin généraliste, président de l’AGEP 
    (Réseau gériatrique de l’Est parisien),
    Coordinateur du dossier TLM
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